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NOVITA’ APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE:

IN DATA 30/09/2017 PRESSO HOTEL DEL PORTO SI è SVOLTO L’EVENTO FORMATIVO CON TEMA “ APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DEGLI ANTI COAGULANTI INIETTIVI NELLA PROFILASSI E TERAPIA DEL TEV.”

L’ evento formativo , fortemente voluto da FIMMG è stato concordato con L’ASP per evitare che venissero sottoposte al vaglio delle commissioni di appropriatezza le prescrizioni di Eparina a basso peso molecolare prescritte difformemente alle norme vigenti in tema di appropriatezza. Quindi la posizione di FIMMG è stata quella di pretendere prima la formazione e poi le eventuali sanzioni. L’evento quindi segna la fine di una fase completamente anomala per cui da lunedi’ 2 ottobre 2017 si cambia registro, I pazienti già in trattamento dovranno rivolgersi agli specialistI di branca e dotarsi di PT o acquistare il farmaco.
Nel corso del’importante convegno al quale hanno partecipato circa 100 MMG della provincia di Catanzaro è emerso, in estrema sintesi, quanto segue:

1- Bridging Therapy ( Terapia Ponte)
Solo nei pazienti in trattamento con inibitori della Vit. K ( dicumaroli Coumadin e Sintrom non per NAO e Anti  aggreganti ASA Clopidogre Tiklopidina Dipiridamolo) e che devono essere sottoposti ad interventi chirurgici importanti ( sono esclusi I piccolo interventi tipo cataratta , avulsioni dentarie, interventi chirurgici minori) con PIANO TERAPEUTICO redatto dallo specialista di branca.

2 – Prescrizione Eparina a Basso Peso Molecolare in Gravidanza
solo con PIANO TERAPEUTICO dello specialista GINECOLOGO , il farmaco va in distribuzione diretta e quindi consegnato direttamente dai Servizi farmaceutici Territoriali, nessun medico è autorizzato a  prescrivere il farmaco per questa indicazione su ricettario SSN.  Il piano terapeutico, a cura dello specialista dura fino a 41 settimane (dalla positività del test per  gravidanza, circa alla quinta settimana, fino a 6 settimane di puerperio) e prevede il possibile  impiego di : Enoxaparina, Nadroparina, Dalteparina

3 – Prescrizione Eparina in Oncologia con piano terapeutico redatto dallo specialista ematologo o oncologo che provvederà a redigerne la
prima ricetta. Il MMG continuerà la prescrizione per il successivo periodo di trattamento.
Lo specialista, ematologo o oncologo, compila il piano terapeutico riportando l’indicazione terapeutica autorizzata secondo la  scala di rischio KHORANA>3; che prende in considerazione 5 variabili:  1conta piastrinica 2sede della neoplasia 3livelli di emoglobina 4 leucociti 5 indice di massa corporea  seguita dalla dicitura “ai sensi della legge 648/96”. Al suddetto piano allega il consenso informato del paziente.

4 – Prescrizione Eparine nei pazienti allettati . Secondo le evidenze  scientifiche è appropriata nel paziente a rischio a recente  allettamento, ma non lo è nel paziente allettato a lungo termine.
Quindi in quest’ultima fattispecie l’eventuale terapia diviene  Off-label e quindi non prescrivibile a carico del SSN.

Gennaro De Nardo

ll Direttivo Regionale FIMMG (Federazione italiana Medici di Medicina Generale ), riunito a Catanzaro in data 18 settembre e .a.

 

PROCLAMA

A ll ‘unanimità LO STATO DI AGITAZ IONE della categoria in risposta alla paralisi che grava nel comparto da oramai troppo tempo .
Si rimane in attesa di un urgentissimo chiarimento e risoluzione delle problematiche e sposte al fin e di scongiurare forme di protesta più impegnative e dannose per tutti gli attori coinvolti.

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Ai Medici di Continuità Assistenziale

by admin on

Cari Colleghi,

Il drammatico calvario affrontato dalla Collega, a cui va tutta la nostra affettuosa vicinanza, deve rappresentare un punto di non ritorno.
Deve essere chiaro a tutti che questa volta non ci accontenteremo del sostegno di facciata e non permetteremo che l’indignazione di rito si spenga dopo qualche giorno.
Siamo riusciti dopo una giornata intensa di contatti ad avere l’intervento del Ministro della Salute Beatrice Lorenzin che manderà ispettori non solo a Catania ma in tutta Italia. Questo è un passo importante che mai era stato fatto.
Gliene siamo grati.
Ma, da adesso, a noi tutti spetta il compito di non permettere che si abbassi di nuovo il livello di attenzione; FIMMG CA avvia da oggi un confronto continuo e deciso con OGNI SINGOLA AZIENDA ITALIANA.
Siamo fermamente intenzionati a ricorrere a tutti gli strumenti di azione e lotta sindacale che leggi e norme contrattuali ci permettono di usare a tutela di tutti i professionisti che assicurano assistenza ai cittadini italiani, venendo ogni notte ancora buttati allo sbaraglio.
Non è più il tempo di fare sconti a nessuno. Neppure a noi.
Nessuno tra chi ha l’onore di rappresentare quanti notte dopo notte affrontano difficoltà (assurde in un Paese civile) per portare cura e assistenza mettendo a rischio la propria vita, si fermerà. Da questo momento il confronto, e se necessario lo scontro, sarà continuo con tutte le Direzioni Aziendali con tutti i livelli istituzionali che hanno responsabilità di tutela sui medici.
Questa stamattina i Direttori Generali, gli Assessori, i Prefetti di tutte le province italiane hanno ricevuto una nostra formale richiesta di verificare i requisiti di sicurezza delle sedi di CA in virtù di quando definito dal vigente ACN e dalla legge 626 del 1994 e s.m.i..
Nessuno potrà permettersi più di girare la testa dall’altra parte.
Abbiamo aperto un link (che troverai in calce a questa email) attraverso il quale sarà possibile a ogni medico di CA inviarci la propria “Ispezione da dentro” riguardo le proprie condizioni lavorative e la sede che l’azienda gli mette a disposizione.
È importante divulgare questa possibilità a tutti i medici di CA, aiutateci a farlo.
Tutti i Medici di CA oggi in servizio, in tal modo, creeranno il LORO dossier che metteremo nelle mani del Ministro e dei suoi Ispettori.
Ieri sera infatti abbiamo già comunicato la nostra volontà di offrire pieno sostegno agli Ispettori a cui forniremo tutte le informazioni in nostro possesso.
È solo l’inizio.
Ci costituiremo parte civile – e così faremo da ora in poi – nei confronti di chi ha perpetrato questo atto efferato perché ha colpito non solo Una di noi ma tutti i medici di CA.
Cliccando qui potrete scaricare la lettera ai Direttori Generali, Assessori e Prefetti.
Non ci fermeremo.

Firmato
FIMMG CONTINUITÀ ASSISTENZIALE